¿El TDAH tiene cura?

1. ¿Qué es el déficit de atención o TDAH?

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es una afección crónica que afecta a millones de niños y a menudo continúa en la edad adulta. Es uno de los trastornos neuroconductuales más comunes de la niñez.

El TDAH se caracteriza por una combinación de problemas persistentes, tales como dificultad para mantener la atención, hiperactividad y comportamiento impulsivo. Los niños con TDAH también pueden tener dificultades con la baja autoestima, las relaciones problemáticas y el bajo rendimiento escolar.

Según la Fundación Adana, el TDAH es un trastorno del neurodesarrollo de carácter neurobiológico originado en la infancia y que afecta a lo largo de la vida, que se caracteriza por la presencia de tres síntomas típicos:

Déficit de atención,
Impulsividad,
Hiperactividad motora y/o vocal.

Los síntomas del TDAH comienzan antes de los 12 años de edad y, en algunos niños, se notan a partir de los 3 años de edad. Estos síntomas pueden ser leves, moderados o graves, y pueden continuar hasta la edad adulta. El TDAH ocurre con más frecuencia en los hombres que en las mujeres, y los comportamientos pueden ser diferentes en los niños y las niñas. Por ejemplo, los niños pueden ser más hiperactivos y las niñas pueden tender a ser menos atentas.

Existen tres subtipos de TDAH:

Falta de atención predominante: La mayoría de los síntomas corresponden a la falta de atención.
Conducta hiperactiva/impulsiva predominante: La mayoría de los síntomas son la hiperactividad e impulsividad.
Combinado: Esta es una mezcla de síntomas de falta de atención y síntomas de hiperactividad/impulsividad.

El tratamiento para el TDAH puede incluir medicamentos, terapia cognitivo conductual, terapia breve estratégica, apoyo escolar y otras intervenciones. Aunque el tratamiento no cura el TDAH, puede ayudar mucho con los síntomas. El diagnóstico y tratamiento tempranos pueden hacer una gran diferencia en el resultado.

Es importante destacar que el TDAH es una alteración del desarrollo cerebral que afecta el proceso de maduración de distintas zonas del cerebro. Esto repercute en la actividad y la función cerebral.

Déficit de atención,
Impulsividad,
Hiperactividad motora y/o vocal.

Existen tres subtipos de TDAH:

Falta de atención predominante: La mayoría de los síntomas corresponden a la falta de atención.
Conducta hiperactiva/impulsiva predominante: La mayoría de los síntomas son la hiperactividad e impulsividad.
Combinado: Esta es una mezcla de síntomas de falta de atención y síntomas de hiperactividad/impulsividad.

2. ¿El TDAH es hereditario?

Sí, el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) tiene una fuerte influencia genética y puede ser hereditario. Los estudios realizados hasta ahora sugieren que existe una fuerte predisposición hereditaria para este trastorno. Se estima que aproximadamente el 70-80% de los casos de TDAH tienen un componente genético. Esto significa que, si uno o ambos padres tienen TDAH, hay una mayor probabilidad de que sus hijos también lo desarrollen.

Los investigadores han estado estudiando los factores genéticos asociados con el TDAH durante los últimos 30 años. Se han realizado cerca de 2.000 estudios y hay más en curso. Los estudios de investigación indican que es muy probable que los padres y otros parientes consanguíneos de los niños con TDAH también tengan TDAH.

No existe una prueba genética para determinar si una persona tiene o no TDAH. Se necesitan estudios más extensos para identificar marcadores genéticos más específicos.

La investigación genética puede ayudar a entender la causa del TDAH. También puede ayudar a desarrollar mejores tratamientos. Los expertos creen que es posible que algunas diferencias en cómo responden las personas a la medicación para el TDAH podrían ser genéticas. Si ese es el caso, mientras más conozcamos sobre los genes, más podremos personalizar el tratamiento.

Es importante destacar que el TDAH no siempre es hereditario. Si bien la genética desempeña un papel importante en la predisposición al TDAH, no todas las personas con el trastorno tienen antecedentes familiares de TDAH. La genética no es el único factor que determina la presencia del trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Más bien, involucra la interacción de varios genes, así como factores ambientales y otros factores no genéticos.

En este sentido, los factores ambientales poseen una influencia notoria en el desarrollo de capacidades intelectuales, emocionales y conductuales. Estos pueden incluir factores prenatales (como la exposición a toxinas o el consumo de sustancias durante el embarazo), factores perinatales (como complicaciones durante el parto) y factores postnatales (como el estrés familiar o la calidad del entorno educativo).

En resumen, el TDAH tiene una fuerte base genética, pero también se ve influenciado por factores ambientales y no genéticos. La interacción de estos factores puede determinar la aparición y la gravedad del trastorno.

No existe una prueba genética para determinar si una persona tiene o no TDAH. Se necesitan estudios más extensos para identificar marcadores genéticos más específicos.

3. ¿Existe el TDAH sin hiperactividad?

Sí, existe una forma de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) que se caracteriza por la falta de atención sin la presencia de hiperactividad. Esta se conoce como TDAH de predominio inatento o simplemente Trastorno por Déficit de Atención (TDA).

El TDA se caracteriza por una marcada desatención, pero sin presencia de síntomas hiperactivos. Los individuos con este trastorno pueden tener dificultades para mantener la atención, cometer errores con frecuencia y tratar de evitar aquellas actividades que requieren de trabajo mental continuo y mucha concentración.

En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), se reconoce el subtipo inatento (TDA, “sin la H de hiperactividad”), que puede cursar sin síntomas de hiperactividad y de impulsividad, cumpliendo tan solo criterios de falta de atención.

Es importante destacar que el diagnóstico de TDAH sin hiperactividad debe basarse en la presencia de los criterios clínicos. Según el DSM-5, se debe diagnosticar esta variante del TDAH cuando un niño presenta al menos 6 de estos síntomas de forma marcada y persistente desde antes de los 12 años (en el caso de los adolescentes y los adultos con 5 signos es suficiente).

Los síntomas pueden incluir dificultades para mantener la atención en el trabajo o al jugar, no prestar la suficiente atención a los detalles o hacer errores por descuido en el trabajo, el colegio u otras tareas, tener problemas organizando tareas o actividades, distraerse con facilidad con estímulos externos, no terminar las cosas cuando se le dan instrucciones o no completar el trabajo o tarea escolar, tareas de casa u otras actividades, incluso cuando entiende lo que se espera de él o ella, volverse olvidadizo cuando hace tareas rutinarias, posponer o evitar las tareas que requieren una atención continua, perder los materiales que se necesitan para completar las tareas y actividades, y parecer no escuchar incluso cuando le hablas directamente

4. ¿El TDAH se cura?

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es una afección crónica, lo que significa que no tiene una cura en el sentido tradicional. Sin embargo, aunque el TDAH no se puede curar, los síntomas se pueden atenuar en la adolescencia o con el tratamiento adecuado.

El TDAH se transforma, evoluciona, se atenúa a lo largo de la vida de diferentes formas. Se estima que entre el 30% y el 65% de los niños con TDAH tendrán síntomas hasta la adultez. Sin embargo, es posible mitigar o eliminar las consecuencias negativas o síntomas que se producen.

Los tratamientos estándar del TDAH en adultos típicamente consisten en medicamentos, educación, entrenamiento de habilidades y asesoramiento psicológico. A menudo, el tratamiento más eficaz comprende una combinación de estos elementos. Estos tratamientos pueden ayudar a controlar muchos síntomas del TDAH, pero no lo curan.

Es importante destacar que el tratamiento adecuado es fundamental para atenuar la sintomatología y prevenir los déficits cognitivos que pueden afectar el desarrollo del niño con TDAH. La elección del tratamiento suele variar, en dependencia del tiempo de evolución del trastorno, así como de las condiciones psicosociales y la eficacia de cada técnica en particular.

En muchos casos de TDAH, el tratamiento farmacológico es un eje central en la terapia. Sin embargo, la terapia psicológica-conductual y la terapia breve estratégica también son muy efectivas. Con estas terapias, básicamente, se le enseña al niño a monitorear su propia conducta y establecer patrones de comportamiento bien estructurados que le permitan regular su hiperactividad e impulsividad. Además, la terapia breve estratégica se va a enfocar en las soluciones intentadas disfuncionales o invalidantes, no sólo por el paciente, sino por el entorno, que mantienen el problema.

En resumen, aunque el TDAH no tiene una cura en el sentido tradicional, los síntomas pueden ser manejados y atenuados con el tratamiento adecuado. El objetivo del tratamiento es ayudar a las personas con TDAH a llevar una vida normal y productiva.

5. ¿Cuál es la mejor terapia de TDAH en adultos?

El tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en adultos suele ser interdisciplinario y puede incluir una combinación de medicamentos, educación, entrenamiento de habilidades y asesoramiento psicológico. Aunque no existe una “mejor” terapia que se aplique a todos los adultos con TDAH, aquí te presento algunas de las terapias más comúnmente recomendadas:

Terapia breve estratégica: La idea es intentar que la medicación sea la mínima indispensable y en los casos en los que se pueda, únicamente se considerará esta terapia finalizada cuando el paciente no necesite la medicación. Se basa en trabajar sobre las soluciones disfuncionales que mantienen el problema hasta que el cambio en el entorno y el aprendizaje sobre el cambio nos conduce a la solución del problema.
Terapia conductual: La terapia conductual puede ayudar a los adultos con TDAH a desarrollar habilidades de organización, planificación y gestión del tiempo. También puede ayudar a mejorar la autoestima y seguridad.
Medicación: La medicación puede ser una parte importante del tratamiento del TDAH. Hay varios tipos de medicamentos que pueden ayudar a mejorar la concentración y reducir la impulsividad.
Ejercicio: La práctica de ejercicio diario puede mejorar la concentración, reducir la ansiedad y mejorar el sueño, todo lo cual puede ayudar a controlar los síntomas del TDAH. Nos ayuda con el transporte de neurotransmisores como la dopamina y la noradrenalina, fundamentales para la activación o mejora de los circuitos neuronales relacionados con el control ejecutivo.
Dieta saludable: Una dieta saludable puede ayudar a mantener un estado de ánimo positivo y mejorar el rendimiento intelectual.
Meditación: La meditación trabaja la concentración, ayudando a reducir las emociones negativas, controlar la impulsividad y adquirir habilidades para controlar el estrés o ansiedad. Este tipo de habilidad cuesta mucho al principio de la terapia, pero es algo que es muy aconsejable en el transcurso de la misma.
Sueño adecuado: Dormir bien puede mejorar la concentración y reducir la impulsividad. Es importante dormir de 7 a 8 horas por noche. Esto se consigue mejor con una buena combinación con la dieta saludable y el ejercicio físico.
Mantener un horario regular: Mantener un horario regular en cualquier actividad diaria, puede ayudarte a mejorar la organización y la gestión del tiempo.

Terapia breve estratégica: La idea es intentar que la medicación sea la mínima indispensable y en los casos en los que se pueda, únicamente se considerará esta terapia finalizada cuando el paciente no necesite la medicación. Se basa en trabajar sobre las soluciones disfuncionales que mantienen el problema hasta que el cambio en el entorno y el aprendizaje sobre el cambio nos conduce a la solución del problema.
Terapia conductual: La terapia conductual puede ayudar a los adultos con TDAH a desarrollar habilidades de organización, planificación y gestión del tiempo. También puede ayudar a mejorar la autoestima y seguridad.
Medicación: La medicación puede ser una parte importante del tratamiento del TDAH. Hay varios tipos de medicamentos que pueden ayudar a mejorar la concentración y reducir la impulsividad.
Ejercicio: La práctica de ejercicio diario puede mejorar la concentración, reducir la ansiedad y mejorar el sueño, todo lo cual puede ayudar a controlar los síntomas del TDAH. Nos ayuda con el transporte de neurotransmisores como la dopamina y la noradrenalina, fundamentales para la activación o mejora de los circuitos neuronales relacionados con el control ejecutivo.
Dieta saludable: Una dieta saludable puede ayudar a mantener un estado de ánimo positivo y mejorar el rendimiento intelectual.
Meditación: La meditación trabaja la concentración, ayudando a reducir las emociones negativas, controlar la impulsividad y adquirir habilidades para controlar el estrés o ansiedad. Este tipo de habilidad cuesta mucho al principio de la terapia, pero es algo que es muy aconsejable en el transcurso de la misma.
Sueño adecuado: Dormir bien puede mejorar la concentración y reducir la impulsividad. Es importante dormir de 7 a 8 horas por noche. Esto se consigue mejor con una buena combinación con la dieta saludable y el ejercicio físico.
Mantener un horario regular: Mantener un horario regular en cualquier actividad diaria, puede ayudarte a mejorar la organización y la gestión del tiempo.

5.1. Trabajar el TDAH con la terapia breve estratégica

Me gustaría hacer un poco más de énfasis en el nuevo modelo de terapia breve estratégica.

La Terapia Breve Estratégica (TBE) desarrollada por Giorgio Nardone es un enfoque innovador y eficaz para el tratamiento de una variedad de trastornos emocionales, incluyendo el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Este modelo se centra en el presente, en el “aquí y ahora”, y busca soluciones nuevas que hasta ese momento no se habían aplicado.

En el tratamiento del TDAH, la TBE se enfoca en identificar y cambiar los patrones de comportamiento que mantienen el problema. En lugar de centrarse en el problema en sí, la TBE se centra en las soluciones. Parte de la premisa de que los intentos de solución mantienen el problema y plantea que desde la lógica estratégica siempre la solución se adapta al problema y a su objeto de estudio.

La estrategia consiste en actuar sobre los efectos para perturbar/modificar los esquemas consolidados. En concreto, se busca conducir a la persona a través de nuevas experimentaciones de sí mismo, capaces de generar reestructuraciones cognitivas y emocionales a través de las cuales percibir diversas posibilidades de la realidad.

Además, se fomenta la cooperación del paciente y se busca generar nuevos aprendizajes y mantener ese cambio promoviendo que el paciente lo utilice de forma persistente, practicando el nuevo guion aprendido, su nuevo sistema perceptivo y reactivo hasta que la nueva homeostasis se haya instaurado.

Es importante destacar que la TBE es un enfoque flexible y adaptativo. El terapeuta utiliza una variedad de técnicas y estrategias, adaptándolas a las necesidades individuales del paciente. Esto permite un tratamiento personalizado que puede ser muy eficaz para ayudar a las personas con TDAH a manejar sus síntomas y mejorar su calidad de vida.

En resumen, el tratamiento del TDAH según la perspectiva del nuevo modelo avanzado de terapia breve estratégica de Giorgio Nardone se centra en identificar y cambiar los patrones de comportamiento que mantienen el problema, fomentando la cooperación del paciente y generando nuevos aprendizajes para instaurar una nueva homeostasis.

Además, existen terapias alternativas como la neurorretroalimentación, la EMDR para el TDAH, así como la quiropráctica, la equinoterapia y la acupuntura.

Es importante recordar que cada persona es única y puede requerir un enfoque de tratamiento individualizado. Por lo tanto, es esencial hablar con un profesional de la salud mental para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuado.